进口保健食品技术转让注册申请表
2006年02月21日 发布

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受理编号:国食健转J


受理日期:

进口保健食品技术转让

产品注册申请表

产品名

国家食品药品监督管理局


1、本表申报内容及所附资料均须打印。

2、本表申报内容应填写完整、清楚、不得涂改。

3、填写此表前,请认真阅读有关法规。未按申报要求申报

的产品,将不予受理。

4、表中产品名称、转让方名称和批准文号均指已获批准的保

健食品批准证书中载明的相应内容。


产品名称

中文

英文

转让方

中文

英文

转让方地址

受让方

中文

英文

受让方地址

境内申报机构

境内申报机构地址

联系人

联系电话

批准文号

有效期至

保健功能

所附资料及证明清单

申请人保证书

本产品转让方、受让方、境内申报机构保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,转让方自愿放弃本产品批件,并停止生产和销售该产品。如有不实之处,转让方、受让方、境内申报机构愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。

转让方(签章)法定代表人(签字)

受让方(签章)法定代表人(签字)

境内申报机构(签章)法定代表人(签字)

申请变更项目

申请变更理由(如需要可另附页):

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