国产保健食品变更申请表
2006年02月18日 发布

保健食品注册申请网上申报

受理编号:国食健更G


受理日期:

国产保健食品

变更申请表

产品名

国家食品药品监督管理局


1、本表申报内容及所附资料均须打印。

2、本表申报内容应填写完整、清楚、不得涂改。

3、填写此表前,请认真阅读有关法规。未按申报要求申报的

产品,将不予受理。

4、表中产品名称、申请人和批准文号均指已获批准的保健食

品批准证书载明的相应内容。


产品名称

申请人

申请人地址

联系电话

联系人

批准文号

有效期至

保健功能

所附资料及证明清单

申请人保证书

本产品申请人保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,所附资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处,本申请人愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。

申请人(签章)法定代表人(签字)

申请变更项目(请在相应的变更项目前的内打“√”)

1.变更产品规格

2.变更产品保质期

3.变更产品质量标准

4.改变产品名称

5.缩小适宜人群范围

6.增加不适宜人群范围

7.改变食用量

8.增加功能项目

9.变更注意事项

10.其他(请注明)

申请变更理由(如需要可另附页):

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