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国家食品药品监督管理局行政许可文书
申请材料签收单
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申请事项：
项目名称：
申 请 人：
联系电话： 数据核对码：
兹收到上述申请的申请材料原件 __ 套, 复印件 __ 套,电子数据 __ 份，共计 袋。样品 __ 。
自签收之日起5个工作日内（□当面 □邮寄）告知是否受理或者需要补正资料。5日内未告知的，
自签收之日起即为受理。签收号：
本签收单仅作为收到申请材料的回执，不作为其他证明使用。
签收注明：
国家食品药品监督管理局
行政受理服务中心
年 月 日
申请人签字： 经办人签字：
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注：本文书一式三联，第一联存档，第二联随申请材料移送，第三联交申请人
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