姓名

性  别

出生日期

二  寸

彩  色

照  片

民族

委员会职务

参加委员会时间

年      月    

技术职称及聘任时间

     年   月                                          

身份证号

工作单位

行政职务

从事专业

通信地址

邮政编码

联系电话

传真

电子信箱

毕业院校

所学专业

毕业时间

年     月    

学历

学位

会何种外语   1. 英语 ￡  2. 法语 □  3. 德语 □  4. 日语 □  5. 俄语 □

6. 其他（请注明）

外语熟练程度 (   )英语  (   )法语  (   )德语  (   )日语  (   )俄语  (   )其他

             1．流利 □   2. 中等 □   3. 入门 □

有何专业技术特长

两院院士请填写：

1．□ 科学院院士   担任时间：       年    月    

2．□ 工程院院士   担任时间：       年    月