药品类易制毒化学品管理办法(卫生部令第72号)
2010年04月07日 发布

附件2

                药品类易制毒化学品生产申请表

申请企业名称

 

注册地址

 

邮编

 

生产地址

 

邮编

 

企业法定代表人

 

电话

 

联系人

 

电话

 

药品生产

许可证编号

 

GMP

证书编号

 

品  名

 

类  别

原料药    □

单方制剂   □

小包装麻黄素 □

其他     □

剂 型

 

申请理由:

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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