附表4

中华人民共和国药品监督行政执法文书

 

                                                             ( 立申[ ]


  由:                                                             

当事人:                              法定代表人(负责人):         

  址:                              联系方式:                     

案件来源:                                                           


案情摘要:

 

 

 

 

 

 

    经初步审查,当事人的行为涉嫌违反了                              

_______________________________________________________的规定,申请予

以立案。

 

 

                                         经办人:               

                                                    年    


  审批意见:_______________________________________,本案自     

    日起立案,由                            承办。

 

                                         主管领导:            

                                                    年