（ ） 立申[ ] 号

案  由：                                                             

当事人：                              法定代表人（负责人）：         

地  址：                              联系方式：                     

案件来源：                                                           

案情摘要：

    经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了                              

_______________________________________________________的规定，申请予

以立案。

                                         经办人：               

                                                    年  月   日

  审批意见：_______________________________________，本案自   年   月

    日起立案，由         、          、         承办。

                                         主管领导：            

                                                    年  月  日