进口药品抽样通知书

               编号:


       海关:

 

  根据《药品进口管理办法》的规定,下列进口药品应当进行报关前质量检验,请协助口岸药品检验所进行查验抽样。

 

 药品名称(中/英):                                                   

 商 品 名(中/英):                                                   

 收 货 单 位:                                                         

 报 验 单 位:                                                         

 HS 商品 编码:                           提运单号:                   

┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈

 合同号/ 唛头:                              进口口岸:                

  药品生产厂:                              产地:                      

  剂型:                  规格:                   

  注册证号/批件号:              包装种类:                  

  药品批号:                                                            

  进口数量:                                         进口货值:         

  抽样单位:                                                            


 

 

                       口岸药品监督管理局
                                              药品进口备案专用章
                                                年  月  日

 

  (说明:本单由国家食品药品监督管理局统一印制,一式四联。第一联存档,第
     二联交海关,第三联交进口单位,第四联交口岸药品检验所。)